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　　导语

绝大多数人都对华生这名字不陌生，《神探福尔摩斯》里陪伴主角夏洛克的退役军医。未来某天，当肿瘤患者走进医院诊室时，也许真会碰到“华生医生”，但他不是福尔摩斯的“好友”，而是IBM研发的超级计算机——电脑医生华生（Watson）。

　　超级计算机近几年发展速度迅猛，比如中国就研制出了统治世界级的超级计算机“天河”二号，计算速度惊人。这些超级计算机可不仅仅是用来计算天气预报的，它们在医疗领域也发挥着重要作用。

　　自从2011年IBM著名的超级计算机“华生”赢得了电视智力竞赛节目“Jeopardy”的百万大奖后，华生就开始进军医疗界，并且玩得风生水起。最近，它打算利用自身的算法，分析百万名肿瘤患者的病例信息和海量的医学文献，然后给出治疗建议。目前它的足迹已经遍布了泰国的1家医院和印度的6家医院，并且打算进一步拿下中国的21家医院。

　　这次系统命名为“华生肿瘤”，是一个能够搜索医疗记录和科研文献的人工智能系统。纽约市斯隆凯特林癌症纪念中心的研究人员已经对华生进行了系统的培训和优化，使得它能够根据病人的描述来给出相应的治疗意见。斯隆凯特林癌症纪念中心的肺癌专家Mark Kris描述，他们训练华生就如同训练年轻的住院医师一样。

　　华生可以查阅病人的诊疗记录和检测结果，然后提示应该进行何种治疗。并且临床医生只需要通过点击按钮，就能看到作出这种治疗计划的依据。

　　前期的测试结果表明，华生可以较好的给出正确治疗计划。在斯隆凯特林癌症纪念中心的两次测试中，其中一次华生作出的治疗计划和临床医生的计划吻合度达到90%，另外一次是50%。这项结果发布在2015年的肿瘤学年会上，随后研究摘要也被发表，IBM科学家是共同作者之一。

在美国安德森癌症中心上岗

　　与安德森癌症中心的合作，是华生目前获得的最重要的一笔交易。

　　作为美国排名第一、全球公认的最好的肿瘤专科医院，安德森癌症中心每年有超过10万多名来自世界各地的患者，其累积的肿瘤临床数据和医学知识数以万计，不论深度和广度，都是病人护理和临床试验的宝贵数据。如果让这些数据困在医生手里，恐怕是白白浪费资源。作为大数据时代产物的电脑医生华生，能把云数据有效部署到医患护理流程当中，有了它，安德森癌症中心得以建立一套全新的诊治体系。

　　病患来中心就医后，系统将创建一套医疗过程、临床病史档案，与来自中央病例数据库中的临床案例信息进行纵向收集、提取以及整合，并对接与已发表医学文献、研究知识库，凭借华生超强的认知能力，针对每一位癌症患者的测试结果，从此类复杂数据当中提取有价值结论，生成个性化治疗与病情管理选项。

　　该体系可以双向服务于医患两方。癌症中心的临床医生可通过计算机或移动设备网络调取沃森医生存储的数据，再以实际情况为基础，用更安全、更高效的护理标准照顾患者，提高治疗效果；同时，患者也可以在全球范围内访问安德森的汇总报告，在沃森医生的指导下得到对病情发展的正确了解。

　　因此华生实际上同时担任了两大角色：临床医生的参考指南和虚拟专家顾问。它会将癌症患者自动匹配到适当的临床试验中，在证据和经验的基础上，为患者提供参与临床试验中新型疗法的机会，从而更有效地与癌症展开斗争。它还可以通过比较来确定患者对于不同疗法的机体反应，发现分歧之间的共性，以帮助分析检验的结果，从而推进研究人员和临床医生不断推进癌症治疗的方法。这样甚至有助于医学经费浪费问题的解决：目前美国医学研究年投入经费总额达950亿美元，但只有6%的临床试验能按时完成。

　　这种治疗体系在临床实践中初见成效。从事临床研究的考特尼·狄娜铎医生（Dr. Courtney DiNardo）指出，2015年，一位患者在白血病治疗过程中感染了一种可能威胁生命的并发症——肿瘤溶解综合征。而发现症状的正是Watson肿瘤专家顾问。最后，在华生这位顾问的帮助下，她成功预防了病人肾衰竭及心脏病的发作。

　　从事临床研究的考特尼·狄娜铎医生（Dr. Courtney DiNardo）

　　除了安德森癌症中心外，华生还与纽约斯隆-凯特林医院（Sloan-Ketteringhospital）、克利夫兰诊所和美国最大的健康险公司WellPoint有着业务合作。

电脑医生进化路：Dr.华生未来将承担医生八成工作量

　　泰国的康民国际医院已经使用该系统一年了，印度的6家医院也相继安装了这个系统。

　　Amit Rauthan是印度Manipal医院的一名肿瘤科医生，他点几个按钮，超级计算机就能在几秒内给出治疗意见。他使用华生治疗了20多名患者，结果在大部分的情况下他输入他认为正确的治疗治疗方案，华生都同意并且确认。比如，一个乳腺癌患者已经接受积极性化疗等等。

　　Lifecom公司的临床试验表明，借助于诊断知识引擎，医生及其助理们不必通过实验、扫描或检测就能使诊断结果的准确率达到91%。另外，75%的病例能被筛选出来交给注册护士负责，剩下的少数病例再让医生处理。总而言之，技术弥补了人类的缺点，放大了人类的优点。

　　但在有些时候，华生就会说“No”。这时，医生就会掂量一下自己的想法。比如，Rauthan有一个结肠癌二期患者，他认为应该进行化疗，而华生认为应该切除肿瘤再观察。最终证明，华生的方案是对的。

　　同时，Rauthan强调说华生并不会做出决定。每个建议都附有信心指数以及达到最优治疗效果的相关支持证据。医生们只需在iPad上输入一段纯文本文字，比如“病人的痰液中有血丝”，华生就会在30秒内为不同病人开出候选药方。又比如在结肠癌的例子中，它会给Rauthan展示为什么化疗效果不佳的证据，这些信息Rauthan可以分享给病人。

　　随着经历在不断积累，华生的表现也会越来越好。Kris表示，这也是这个系统的最终目标，从经验中学习，如同循证医学一般。但目前阻碍华生发展的是，它难以获取到全球完整的医疗记录。

　　IBM上周刚刚宣布进军中国市场，以期在未来几年内收集大量数据。据统计2015年中国有280万名患者死于癌症，位于所有疾病之首。IBM华生健康的主任Kyu Rhee说道，华生的目的之一是能够让医疗大众化，让那些较难获取到医疗信息的地区也有机会得到先进的医疗。

　　中国东部一家医院采用了这一系统，使用者Qunwei Chen医生表示“华生肿瘤”系统比较好用，尤其适合那些较难接触最新治疗方法和指南的小型医院。

梦想照进现实：数据至关重要

　　“华生肿瘤”系统作为一个学习系统，他需要好的输入才能给出好的输出。比如人们常用的bright、sensitive、setting等相同的词汇，却有完全不同的含义，人类理解起来轻而易举，但对多数AI而言却如同令“人”崩溃的字谜。还有一个不得不考虑的问题是，类似华生这种英语语系的电脑，引用到其他语言国家时怎么办？就拿中国来说，中文之博大精深，电脑医生不一定能完全理解每句话的奥义。

　　所以，需要保证输入系统的是正确的信息，而且要工整有规律。这是一个很大的挑战。

　　Flatiron Health医疗软件公司的董事长Zach Weinberg透露，现在临床上绝大部储存在电子系统里面的数据都是很混乱的，没有条理。他公司的职责之一就是把这些信息整理成可用的格式。

　　Weinberg评论说，IBM只能帮助临床医生做出决定，而不能代替医生。因为毕竟机器是有缺陷的，它不能像临床医生一样知道患者全面的信息。IBM的Rhee也同意了这一说法，华生只会充当医生的得力小助手。毕竟电脑医生的智力虽然很发达，但它的脑袋却“缺根筋”。它们缺乏人脑对于知识理解和应用的灵活性，也不具备一名医生通常所需要的判断力和直觉。

　　据《华尔街日报》报道称，目前只有少数的客户在日常业务中使用华生。 IBM首席执政官弗吉尼亚·罗曼提（Virginia Rometty）曾预测，沃森在未来10年内收入将增长到100亿美元，但现实的情况是，截至2014年10月底，华生实际带来的收益远远落后于预期，总收入还不到1亿美元。

　　但这些担忧似乎并不能阻止华生的发展。Manipal医院已经开展了远程医疗服务，把“华生肿瘤”系统向前推进了一步。患者可以上传自己的医疗记录，支付140美金的费用，然后就能收到一份分析报告。这份报告是由华生拟定的，但经过了医生的确认之后再交付给患者，而不是由华生直接发给患者。

　　可以料想一下，若干年后，医生只需要输入一些信息，然后计算机给出治疗方案，医生再确认治疗方案是否可执行。这种画面将非常的有趣，医生会不会而变成码字的码农呢？当然，我们最终还是希望华生和医生一起通力协作，挽救病人于安危。

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